关于参与

关于大家的参与这东西，本来今天晚上讲过人数限制的非常少，我想了想还是让惠强通知一下，看一看谁想来听一听，因为学习这东西孔子说过一句话叫“不愤不启，不悱不发”。在座的谁来解释一下这8个字来，学医的说一说，没人说，我来说一下，这个是孔子给他的学生说的一句话，教导学生，不到他想了解而不得其解的时候，不去开导他；不到他想表达意见却说不出来的时候，不去启发他。教给他一个方面的东西，他却不能由此而推知其它三个方面的东西，那就不再教他了。
孔子被后世誉为圣人，他教了三千多学生，七十二个很出名的门徒，他给人类留下了一笔无比巨大的财富，他的思想对东方的影响就不要说了，其实上对西方的影响也非常远。这句话大家好好看一看，也好好理解一下，这个时候大家应该抱着什么姿态跟状态来学习。
那讲到这里，我又想到另外一个人，在中国的教育史上被誉为圣人的还有一个人，就是武训。他是一个乞丐，一个字不识，最后被记入正史。在孔子之后被载入正史的可能只有武训这个人，他也被称为武圣人。那这个人跟孔子形成了鲜明的对比，一个字不识，一生乞讨，兴办义学。他这个是求人读书的，去给穷人的父母亲跪，送孩子来读书。

那这两个人我都认真想了想，或许在孔子那个时代，人的悟性很好，所以孔子根据当时的这种学习的氛围跟背景，他提出了这种“不愤不启，不悱不发”的育人策略。我觉得孔子的这种教育是一种精英教育，所以在中国文化里面，把学习叫求学，当然还有一个词叫求医。那武训他这种方式呢，更是一种普及教育，我觉得中医现在既需要精英教育也需要普及教育。整体来讲现在中医是非常缺乏这种精英教育。虽然很多盘子都做得非常大，但是这个真正的内核的东西非常脆弱，没办法去做一些事情，所以大家应该好好去想一想，你们应该怎么去学习。

医学毕竟是一个公器，从这一点讲更多人参与进来不是一个坏事，从我个人来讲，我也想在医馆建立一个比较浓厚的学术氛围，大家这种互相切磋、互相探讨、互相提高成为一种风气，尤其你们年轻的这一辈。希望以后这种模式，能被大家共同维护参与。光浩他们我是强制了，每个星期都必须学，学完圆运动以后，开始学金匮伤寒，两边不停的重复。

那关于我们讨论鉴赏什么医案，早期绝大部分是我们自己看过的医案，包括你们以后看到医案，也可以你们看到觉得很好的医案，不管成功失败，拿出来讨论，大家一起来鉴赏，包括从别人的医案我们可以看出他治病的理路，包括他的真假，哪里有作假，我们认真看是可以分析出来的。我们是以圆运动的理论来贯穿，来解释遣方用药。相对来说，我们这个团队看病很重脉诊，基本可以说以脉定方，以脉定药，这后面的病案讨论会体现的很清楚。如果大家对圆运动不熟悉，对脉诊没有一个大概的轮廓的话，听起来可能会很吃力。

关于医案真伪

关于医案的真伪，光浩、吕龙、惠强他们，我是不希望他们在刚刚学医的时候，看太多书。很多医案就短短两行字，你能看出什么，很难看出他的思路跟理论。这种有两种可能，一种是以前要保存医案的完整非常困难，因为用纸质来保存相对比较困难，可能在整理过程中怕麻烦就一直删减，或者是看病的时候太忙了，医生心里懂得很多，但是为了加快看病的速度，写的非常短，其实这种医案对后世是没有什么意义的，因为想学的人，你这种医案给他两行字，根本没东西学，他根本看不出你的理路，口苦、脉弦、寐不安，后面来一串药，你只能在那边猜。

到了近代，尤其到这几十年，我看得大部分医案，我觉得假的太多，很多东西根本不能看。其实我觉得这些要鉴别起来很简单，假设那些东西是真的，那很多病早就被搞定了。六味地黄汤真的就能把高血压治好吗，真的能治好，现在哪里还有有高血压，所以你们看东西要学会分辨，以后有机会我们可以拿一些这样的病例来探讨一下，你就假定他真的。另外很多病例里面有太多矛盾的地方，无法自圆其说，下面我们开始今天晚上的医案鉴赏，这也是我们以后讨论医案的模式，那这也需要你们的参与，先把一个医案拿出来，然后大家来想用什么方。

李建西2014年09月26日于厦门