针药并用治疗肩臂酸痛

尊敬的老师：

您好！学生此前治疗肩臂疼痛多使用温通活血之法，针刺则以局部取穴为主，可能所治患者很有限，均侥幸得效，但近期无意中发现另一方案治疗肩臂痛，与此前之活血温通思路不同，遂将之提出，望老师指导。

约于半年前用针刺治疗一坐骨神经痛患者，针刺后次日患者反馈腰腿痛大减，且反复多年之右肩臂酸痛亦大减，当时针刺治疗时患者并未提及肩臂痛，次日却症大减有点出乎意料，回想当初治疗方案，为针刺环跳、承伏、大棱、中渚，委中放血，根据手少阳三焦经的循行情况，自觉改善肩臂痛最可能与中渚穴有关，遂于此后陆续遇到四五位肩臂酸痛的患者，均于针刺方案中加中渚穴，针刺后均疼痛大减，恐所治患者症较轻的缘故，目前仅一位患者针刺几日后复如前，后加服汤药，将之列于下。

患者刘某，男，45岁，反复左肩臂麻痛十余年，时轻时重，弯腰俯身或者卧床则麻痛显，伴左上肢无力，作时与天气变化无明显相关性，就诊时左肩及上臂麻痛较显，初时无意服药，遂针刺双侧中渚、腕骨穴，使用泄法，留针一小时，留针期间瞩患者附近走动，次日患者反馈痛麻大减，但约10日后复见弯腰劳作后左肩臂麻疼，遂复诊，诊见两脉滑韧偏大而不任重取，右脉呈寸大尺小象，左关部相对更大些。舌淡红，上有厚浊腻微黄苔。食不慎则易便溏，平素大便稍黏。余一般情况尚可。予：

柴胡18   大黄10    枳壳8    姜半夏18   厚朴18  苍术15   白术23   茯苓18   白豆蔻8后下     桑枝20                X3

一个月后回访，上诊三剂后左肩臂麻疼减，弯腰劳作后仍稍麻疼但可忍受，瞩将上方稍加减后再予三剂，似因患者较繁忙且现症已减不影响生活，至今尚未服用。

近期使用针刺中渚穴治疗肩臂疼痛都取得疗效，一方面是治疗的患者不够多，另一方面与这些患者左关都有韧象有很大的关系，所以这应该只是众多治疗方案的一种，并不适用于所有肩臂痛患者。

                                                                学生：宝霞

                                                                 2019-7-16

 

师案：中渚穴应是治疗头面部疾病及肩部（经循之处）的一个常用穴位，伟三焦经之输穴，对舒畅气机、调节水液分部，，降气应有佳效。

针药相结合是以后中医的一个大方向和好方案，值得深究！

治病的解题，一种病往往会有不同解法。