医旦随笔（五）

旦昊中医     询心

题记： 本经中的药物梳理 （治神药篇）

（注：文中用药仅供参考，具体治疗请咨询专业医师，请勿自行使用）

大家好，今天询心想和大家聊聊《神农本草经》中的药物，众所周知，《本经》中的功效记载一直在指导着经方用药，现如今，随着社会生活压力的增大，情志病（郁证/癔病）人群的比例正在大幅上升，中医中药在治疗此类疾病时，又是否别开新径呢？今天询心从药物开始，追溯时间最长远的用药记载，看看她能给我们怎样的提示。

一．本经上品

1. 丹砂

“味甘微寒。主身体五藏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀精魅邪恶鬼。久服，通神明不老。能化为汞，生山谷。”

朱砂常是我们最容易想到的治疗情志病的要药，它既能镇杀精魅，又能养心安神，很多安神丸剂中都有它的身影，只是现在天然朱砂已难寻，人工合成的较之差些。

2. 人参

“味甘微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年。一名人衔，一名鬼盖。生山谷。”

本经中对人参的描述与我们现在的很多认识是不一样的，参被誉为百药之长，补益五脏，使神、魄、魂、意、志各有所归，正气自足，则邪气难犯。

3. 龙骨/牡蛎

龙骨：“味甘平。主心腹，鬼注，精物老魅，咳逆，泄利，脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫，齿主，小儿大人惊痫瘨疾狂走，心下结气，不能喘息，诸痉，杀精物。久服，轻身通神明，延年。”

牡蛎：“味咸平。主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白。久服，强骨节，杀邪气，延年。”

我们目前治疗寐差最常使用药对之一，龙骨同时也能收镇跃阳，防止神脱；牡蛎咸主水气，可治惊恚怒气，是否能在热性情志症上加以应用？

4. 徐长卿

“味辛温。主鬼物，百精，蛊毒，疫疾邪恶气，温疟。久服，强悍轻身。一名鬼督邮。”

徐长卿据描述能主“鬼物、邪恶气”，在癔症中是否有其独到的作用？

5. 赤箭

“味辛温。主杀鬼，精物蛊毒恶气。久服益气力，长阴，肥健，轻身，增年。一名离母，一名鬼督邮。”

赤箭是我们现在极少使用的一味药，它是天麻成苗期植物，因茎似箭杆，赤色，叶子也是赤色，远看如箭上插了羽毛得名，它与徐长卿都有“鬼督邮”之名。

6. 柏实

“味甘平。主惊悸，安五藏，益气，除湿痹。久服，令人悦泽美色，耳目聪明，不饥不老，轻身延年。生山谷”

柏子仁也是一味补益之品，在天王补心丹里，柏子仁可安养心神，柏子仁又能益肝肾，除湿气，可收悸气而安五藏。

7. 茯苓

“味甘平。主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。”

茯苓或茯神在治疗情志病时，往往都是一味不可或缺的要药，久服安魂养神，短期使用利水定悸，水志主恐，水去则恐慌自消。

二．本经中品

 羚/羖羊角、犀角、白马茎

羖羊角：“味咸温。主青盲明目，杀疥虫，止寒泄，辟恶鬼虎狼，止惊悸。久服，安心益气，轻身。”

羚羊角：“味咸寒。主明目，益气起阴，去恶血注下，辟蛊毒恶鬼不祥，安心气，常不厌寐。”

犀角：“味苦寒。主百毒虫注，邪鬼，障气杀钩吻鸩羽蛇毒，除不迷或厌寐。”

白马茎：“味咸平。主伤中脉绝，阴不起，强志益气，长肌肉，肥健，生子。主惊邪，瘈疭，乳难，辟恶气鬼毒蛊注，不祥，生平泽。”

羖羊即为公山羊或绵羊，它与羚羊两者一温一寒，羖羊角温主惊悸；羚羊角安心气、助寐，又去恶血，可治疗由血蓄不行，其热由脉上窜，扰乱神明，发为狂症的情志病；犀角作用与羚羊角有些类似，可用于温病热入血分症；白马茎现已少有。

二．本经下品

1. 桃仁

“味苦平。主淤血，血闭瘕邪，杀小虫。桃花杀注恶鬼，令人好颜色。桃凫，微湿，主杀百鬼精物。桃毛，主下血瘕寒热，积寒无子，桃蠹，杀鬼邪恶不祥。生川谷。”

桃仁一方面可杀鬼止惊，我们常用来与栀子捣碎，外敷足心，可治小儿受惊，夜不寐；另一方面，桃仁下淤血可治狂症，最多可见于桃核承气汤。

2. 桔梗

“味辛微温。主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣，幽幽惊恐悸气。”

桔梗在单纯应用于治疗惊恐心悸的使用很少，广东国医大师颜德馨在情志病的治疗中常用疏肝化瘀或清热化瘀之法，其中使用血府逐瘀汤加桔梗使气机上升，牛膝导血瘀下泄，用于治疗气滞血瘀造成的痛证或郁证，尤对肝郁日久，经疏肝法无效者效显。

总结：

在治疗现代情志病时，我们也遇到了很多难题，病人对自身心理状态的不重视也是其中一个主要原因，曾有一国内医学教授说：“中国的医疗目前是瘸腿的，物质层面的脚很粗壮，但在心理治疗上，像是未发育的畸形足。”社会压力的增大和民众精神层面的缺失，使得情志病成为一大难题。

在方药的治疗上，通过以上的总结我们不难发现，本经中可主情志的药物多属上品，且多为补益之品，这是否意味着在治疗情志病时，使用补益佳品安五脏而使魂魄有所养，是治疗的主要方法？在本经下品里，有一些例如：黄环、旋复花、天鼠屎之类的药，它们多克邪魅鬼物，在治疗情志病方面的功效似乎并不典型，这都需要临床的验证。

当然，除了应用药物治疗外，针灸在治疗情志病上也有很大的发展空间，就如同我们之前提到的“五行针灸”里的祛邪法等等，这次我们就聊到这，询心马上要准备医师资格考试，近期文章质量较前下滑得多，还请见谅，如果您对《本经》中可治疗情志病的药物还有其他的见解，可以在评论中告诉我，我是询心，我们下期再见！